Papier oder App? Warum immer mehr DGKPs ihre Pflegedokumentation digital gestalten

Eine gute Pflegedokumentation ist mehr als eine Pflichtaufgabe am Ende der Schicht. Sie ist eine verpflichtende Dokumentation, die im Ernstfall Behandlungsentscheidungen absichert - und gleichzeitig eine der größten Zeitfallen im Arbeitsalltag von DGKPs darstellt.

Da Pflegekräfte häufig unter Zeitdruck stehen, brauchen sie einen klaren Leitfaden dafür, wie eine Pflegedokumentation richtig und effizient gestaltet wird. Viele DGKPs dokumentieren nach wie vor auf Papier oder mit selbstgebauten Insellösungen in Excel oder handschriftlichen Notizen. Dabei ist entscheidend, dass die Dokumentation nachvollziehbar und lesbar bleibt, um Fehler und Missverständnisse zu vermeiden.

Auch bei der Pflegeanamnese zeigt sich dieser Zeitdruck: Hier müssen die ATLs (Aktivitäten des täglichen Lebens) vollständig erfasst werden - ohne Vorlage bedeutet das, jedes Mal alle Kategorien aus dem Kopf durchzugehen. Eine digitale Pflegedokumentations-Software wie DocuCare nimmt diesen Schritt ab: Die ATLs sind bereits strukturiert hinterlegt, sodass man sie einfach durchklickt, statt sie jedes Mal neu aufzubauen.

Kriterium	Papier / Excel-Insellösung	DocuCare
Anamnese (ATLs)	Jede Kategorie manuell aus dem Kopf erfassen	ATLs bereits strukturiert hinterlegt, einfach durchklicken
Erfassung beim Klienten	Handschriftlich, oft Nachschreiben am Abend	Direkt vor Ort erfassbar
Lesbarkeit & Nachvollziehbarkeit	Abhängig von Handschrift, fehleranfällig	Einheitlich strukturiert, für jede Kollegin lesbar
Zeitstempel & Änderungsnachweis	Manuell, im Ernstfall schwer belegbar	Automatisch dokumentiert, rechtssicher
Suche & Übersicht	Ordner wälzen, Zeitaufwand bei Rückfragen	Sofort auffindbar, zentral gespeichert
Mobilität zwischen Klienten	Papierstapel/Ordner mitschleppen	Fahrtenbuch wird automatisch mitdokumentiert, alles am Smartphone
Fehlerquellen	Vergessene ATL-Punkte, unleserliche Handschrift, Vermischung von Beobachtung und Interpretation	Vorstrukturierte Eingabe reduziert Auslassungen, klare Formularlogik führt durch die Anamnese

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Rechtsberatung.